顔面の不均衡の原因と顎矯正手術の事例まで

顔の不均衡が生じる原因,
顎関節手術のケースまで

더바른윤곽 구강악안면외과 치과의원, 구강악안면외과 전문의 이상훈입니다.

鏡を見る時や写真を撮る時に、片側の顎が異常に大きく見える、または口元のコシが片側に偏っているという症状を抱えている方が多くいます。このような顔の不均衡を改善するために、経絡マッサージやドクトリッチ治療、あるいは輪郭整形手術や顎矯正手術のいずれの方法を選択すべきか悩んでしまうのです。.

“単に習慣的な原因で顔の骨が歪んでいるのか”、“輪郭形成注射やマッサージで矯正が可能か”、“顎整形手術と輪郭形成手術の中で自分に必要な治療は何なのか”という疑問をお持ちの方のために、骨性顔面の不整形の発生原因から3D CT診断基準、そして手術法までをご紹介いたします。.

Q1. 顔の不均衡はなぜ起こるのですか？先天的な要因ですか、後天的な習慣的な要因ですか？

顔面の不均衡の原因は大きく分けて 骨格そのものの不均衡과 組織の不均一性（筋・脂肪）ほとんどの患者さんで認められる目に見える不均衡は、骨の発達によるものです。.

• 骨格の成長速度の違いすべての人は一定の程度左右非対称な生まれながらの性質を持っていますが、成長期に下顎の成長量が異なるため、一方の顎が左右に傾く骨格性非対称性が生じます。.
• 成長期の外傷（顎関節損傷）幼少期に強く顎にぶつかったり、顎関節の成長帯（成長点）に損傷を受けた場合、損傷を受けた側の成長が停止したり低下したりして、反対側の正常な成長だけが維持され、成人になったときに顎が大きく歪むことがあります。.
• 後天的な組織の不均一性: 食事を片側だけに噛むという偏向的な噛み癖により、特定の部位の噛み筋（咬筋）が太くなり、顔のラインが変化して見えることもあります。.

Q2. 経絡マッサージや体型矯正（ドクトリクス）で非対称の骨を修正することは可能ですか？

結論から言えば、, すでに成長が終了した骨性顔面不整形は、マッサージや姿勢矯正だけで骨の位置を変えることはできません。.

• 経絡マッサージとフェイスマッサージ血液およびリンパ循環を促進し、一時的な浮腫を和らげ、顔の輪郭を一時的に細く見せることは可能ですが、歪んだ骨そのものを物理的な力で元の位置に戻すことはできません。.
• 脊椎および骨盤矯正非対称な患者は、頭を傾けて歪んだ顎をより目立たなくする「補正姿勢」を無意識に取ります。脊椎矯正治療では姿勢を矯正することは可能ですが、すでに変形した顎の非対称性は元の対称性に戻ることはありません。.
• 睡眠姿勢と顎を押しつける癖顎を突き出し、片側を横になって寝るという習慣は、顔面の筋肉の緊張度を高める可能性がありますが、骨そのものが曲がる直接的な原因となることはありません。.

Q3. 鏡を見ると顎はまっすぐに見えますが、目や耳の高さが違って見えます。これも非対称ですか？

はい、診察室でよく目にします。 ‘「無意識的な姿勢補正（Compensatory Head Tilt）」’ 現象です。.

• 姿勢補正現象顎が片側に傾いている場合、脳は顔のバランスの崩れを無意識に認識し、顎の端を中央に合わせるために頭を反対方向に傾けて正面を見ようとします。その結果、顎は比較的まっすぐに見えるようになりますが、実際には両目の高さや耳の高さが異なるように見えます。.
• 3D CT分析の重要性:3D CT画像で両眼窩（上顎骨）の水平基準線を一致させ再構成すると、隠れていた下顎の歪み、噛み合わせ面の傾き（Canting）、左右の顎骨の垂直長差が明確にわかります。手術により歪んだ顎の中心を正し、患者さんが無意識に取っていた頭の傾き姿勢も自然に矯正されます。.

Q4. 顔面不均衡の外科手術と輪郭整形手術、顎矯正手術はどのように区別して適用しますか？

顔面不均衡の治療法は、「歯の噛み合わせ」と「顎の中心軸」がずれているかどうかによって決まります。.

区別	下颌手术（턱교정술）	輪郭整形（顔面形成術）
対象となる製品	顎骨と下顎の全体的な傾きが変わり、歯の噛み合わせ面が傾いている場合	歯の噛み合わせと中心線は正常ですが、骨の厚みや形状が不均一の場合
手術原理	上顎（上顎）と下顎（下顎）を3次元的に回転および配置する	四角顎切除術、皮質骨切除術などにより、突出した骨の表面を整える
改善の範囲	顎関節機能の改善、不正咬合の解消、顔全体の中心軸の対称性を改善	下顎の音量を調整し、外観の輪郭を整える

• 顎関節手術が必要な場合: 中央線が3mm以上ずれている場合、または笑顔時に歯の平面が一方に傾いて歯茎が非対称に露出する場合、顎の不均衡と顎の不均衡を伴う複合不均衡は骨を切除するだけで解決できないため、上下顎の位置を根本的に移動させる必要があります。.
• 顔の輪郭を整える手術が適している場合: 上下顎の噛み合わせは正常であり、顎の重心も一致しますが、特に一方の四角顎骨や顎の先端の骨が発達して厚くなっている場合に適しています。.
• 非手術的組織修復: 3D CT画像では骨格的不均一性がわずかで、下垂筋の膨張や脂肪の量の違いのみが存在する場合、ボトックス、リフティング、フィラーなどの小手術を行うことを検討することができます。.

Q5. 成功した非対称矯正のためにまずすべきことは何ですか？

顔面不均衡治療の成功の鍵は、「この不均衡が筋肉の問題なのか、骨の形の問題なのか、それとも顎骨全体の回転が原因の骨格的な問題なのか」を精密に診断することにあります。.

骨格の不均一性により骨自体の軸がずれている骨性不均一性患者では、表面の形状を整えるための輪郭形成手術や軟部組織の手術を行うだけでは、その軸のずれた状態をそのままにして満足のいく結果が得られません。逆に、筋肉や骨の量が異なる患者には過度の顎の矯正手術を推奨する必要はありません。.

したがって、3D CT デジタル診断装置を通じて、顎関節の位置、神経伝導経路、歯の咬合状態をあらゆる角度から正確に分析し、口腔顔面外科専門医との詳細な相談を通じて、顎手術、輪郭手術などの処置を統合的に診断および実施できるため、お客様に最も安全かつ正確な治療計画を提案いたします。.

• 医療機関名: 더바른윤곽 구강악안면외과 치과의원
• 住所2층, 4층, 서전로 7, 부산진구, 부산광역시 (서면역 8번 출구 근처)
• 医療従事者の説明: 代表理事長のイ・ヒョンウク (口蓋顎関節外科の医師)

※ 모든 수술 및 치료는 개인의 증상과 골격 상태에 따라 통증, 출혈, 감염, 신경 손상, 턱관절 불편감, 교합 변화 등의 부작용이 발생할 수 있으므로, 반드시 의료진과 충분한 상담 및 정밀 진단을 거친 후 신중하게 결정하시기 바랍니다.