顎顔面形成術の前に実施される3D CTシミュレーションプロセス
3D CTによる前例検査の顎顔面形成手術、デジタル手術シミュレーションのすべてのプロセス
더바른윤곽 구강악안면외과 치과의원, 구강악안면외과 전문의 이상훈입니다.
顎関節手術や顔面形成手術を検討している患者さんにとって最も気になるのは、手術後の顔の変化です。.
“「手術をすると顎はどれくらい入るんですか？」”
“「額の窪みを減らすと、顔の形はどう変わりますか？」”
“「手術の前に変化した姿を事前に確認できるでしょうか？」”
かつてはX線や写真を中心に顔の骨格を分析していたが、最近では 3D CTとデジタル手術シミュレーションを活用することで、顔面の骨構造を立体的に確認し、手術計画を立てることができます。.
これは単に手術後の顔の形を予測するだけでなく、実際の骨構造に基づいて、骨の移動方向と切除範囲を事前に検討するプロセスです。.
今日は、3D CT撮影からデジタルツインの作成、手術のシミュレーション、前後比較まで、どのプロセスで行われるのか詳しく説明します。.
Q1. 3D CTとは何ですか？通常の顔写真とどのような違いがありますか？
3D CTはCT撮影で得られたデータをコンピュータ上で3次元に再構成し、顔の骨格構造を立体的に確認できる映像技術です。.
一般的な顔写真では外観の特徴を把握できますが、骨の実際の長さや内部構造まで確認するには限界があります。.
動画で紹介された患者さんの場合、正面からは顔と顎の線が全体的に長く見え、側面からは目の下と一部の顔が映り、上唇よりも下の唇が前方に伸びている様子が観察されました。.
しかし、詳しく見てみると、額の先は長く見えるものの、額自体が大きく突き出ている形ではありませんでした。額が長く見えるというだけで、必ず額の先が大きく突き出ているわけではありません。顔の長さと額の骨の位置、そして骨格の形を区別して検討する必要があります。.
私はこのような部分を診断する際に、顔写真と3D CTを併用します。写真では顔全体の印象と外観を確認し、CTでは写真だけではわからない骨の長さや内部構造を調べることができるからです。.
重要なのは、外見的な顔の特徴だけでなく、そのような姿が現れる骨格的な原因も一緒に把握することです。.
Q2. CT ビューアーとデジタル ツインは手術診断にどのように活用されますか？
顔写真には撮影時の姿が記録されます。しかし、診察を受けた患者さんが亡くなってから、顔をさまざまな角度から見直したり、内部の骨格の形を確認したい場合もあります。.
この場合、CTビューアとデジタルツインが役立ちます。デジタルツインは、実際の患者の画像データに基づいて、コンピュータ上で立体的なモデルを構築する技術です。.
CTビューアを使用すると、患者さんの顔をさまざまな方向で回転させることができ、顔の形だけでなく、皮膚の内側にある骨構造も確認できます。.
診断の過程で、顔の写真とCT画像の姿勢を比較することもします。写真は、実際にどのような骨格構造から生じているのか、正面からはよく見えない特徴が他の角度からどのように見えるのかなどを一緒に確認するためです。.
特に顎関節手術は顎の前側と後ろ側の骨を移動させる手術であるため、内部の骨構造を正確に理解することが重要です。ただここで一つ注意すべき点があります。. CTビューアを使用して顔骨を立体的に確認するのと、実際の手術をシミュレートするのとでは、プロセスが異なります。.
一般的なCTビューアでは撮影された骨の形態を複数の方向から確認できますが、骨を直接移動させ、手術後の変化を表現するには追加の作業が必要です。このプロセスを経て、手術計画を具体的に検討できる3次元モデルを作成することができます。.
Q3. 3D CT撮影後にノイズを除去し、新しい3D構造物を作成するのはなぜですか？
顎関節症の手術を準備している患者さんの中には、手術前には歯の矯正を行っている人も多くいます。しかし、歯に矯正器具が装着されている場合、CT画像ではその部分がぼやけて見える、あるいは乱雑に見える現象が生じる可能性があります。.
この部分をノイズまたは人工物と呼びます。実際、CT画像を見れば、矯正器具の周囲の歯の構造が明確に区別されていない場合があります。この状態では、手術シミュレーションに必要な歯の形状を正確に再現することが難しくなる可能性があります。.
そこで、このデータを補完するために、別の3次元口腔スキャン情報を利用します。口腔スキャナーで歯の形態を記録し、それらのデータをCT情報と組み合わせ、新たな3D構造物を生成します。.
このように生成されたモデルでは、上顎と下顎などの手術に必要な骨構造を区別し、それぞれの境界を設定することができます。その後、別のプログラムを利用することで、実際の手術においてどの部位を分離するか、また骨をどの方向へ移動させるかを仮想的に検討することができます。.
この作業は単に映像を綺麗にするためのプロセスではありません。. CT撮影から得られた情報を、実際の手術計画に活用できるデータへと変換するプロセスがその意味があります。.
私は3D CT撮影そのものと同じくらい、撮影したデータをどのように加工して活用するかも重要だと考えています。.
Q4. 3D CTで顔の不均一性を数値化し、顎矯正手術を事前に実施できますか？
3次元の骨モデルでは、顔の中心線や左右の長さの違いなどを具体的な数値で分析できます。動画で紹介した事例では、中心線が約1.3mmずれており、左右の長さにも約1.6mm程度の違いが見られました。.
骨格の違いを肉眼で判断できるという点から、手術計画を立てる際に役立ちます。ただし、中心線が数mmずれているか、左右の長さがどれほど異なるかに基づいて、手術の必要性を判断するだけではありません。.
これは、顔全体の骨格構造と歯の噛み合わせ、顎の位置などを総合的に考慮する必要があるためです。この分析が完了すると、コンピュータ上で実際の顎矯正手術の過程を仮想的に体験することができます。.
映像では、既存の顎の位置を確認した後、上顎と下顎を一つの複合体として考え、顔の中央へと移動させる過程を示しました。.
この過程で、歯の中心線がどのように変化するか、また上顎と下顎の位置関係がどのように変化するかを調べることができました。例えば、歯が一方に傾いていた中心線を調整した際に、他の骨格部位にどのような変化が生じるのかも一緒に確認することができます。.
このシミュレーションプロセスでは、中心線をただ調整するだけではなく、全体的な骨格の位置とバランスも一緒に確認します。. 顎関節手術は、顎骨を片方向へ移動させるだけではなく、複数の構造の相互関係を総合的に考慮する必要があるためです。.
Q5. 顔面形成手術の必要性も顎顔面形成手術のシミュレーションで予測できますか？
顎関節手術のシミュレーションでは、上顎と下顎の中心線を調整した後、さらに複数の部分を確認します。上顎と下顎の角度の関係を調整したり、全体の歯列の垂直位置を変えることで、歯と口唇の位置関係を調べることができます。.
動画で紹介された患者さんの場合、顎全体が前方に突出していた一方で、顎の先端自体は比較的平坦な形でした。このような骨格的な特徴を考慮すると、顎の位置を調整する過程において、顎の先端の位置と形も検討する必要があるでしょう。.
しかし、骨の移動をシミュレーションすることで予想外のものが見つかることもあります。映像の事例では、骨を移動した後、一部の部位が階段のように凸凹に繋がったり、骨同士の接合部が自然ではない状態になる可能性を確認できました。このような点は、実際の手術前に確認しておく必要があります。.
顎関節手術により顎の位置を調整しても、顎の端部や周辺の顎線がスムーズに接続されていないと予想される場合、さらなる輪郭調整が必要かどうか検討することができます。このような場合、私は単に顎の位置だけを考慮するのではなく、移動後の骨格の形も一緒に確認します。.
ただ、顎関節手術を行っても、すべての患者さんに顔面形成術が必要なわけではありません。患者ごとに骨格の形や移動方向が異なるため、追加の手術が必要かどうかは個別に判断する必要があります。.
3Dシミュレーションの利点は、実際の手術前にこれらの変化を事前に確認し、必要な手術範囲をより具体的に検討できることです。.
Q6. 3D手術シミュレーションの前後の比較ではどのような変化を確認できますか？
手術シミュレーションが終了すると、既存の骨の状態と手術計画に従った骨の状態を比較できます。映像で紹介した事例では、正面から顔の中心線、歯の中心線、顎の先端の位置がどのように変化するかを確認しました。.
側面から、顎の骨の移動に伴い、顎の形がどのように変化するかについても見てみました。当初の患者さんの顔は全体的に長く見え、上唇よりも下の唇が前方に突出している特徴がありました。.
また、顎の先端自体は大きく突出していなかったものの、長く伸びた形のため、顎のラインが比較的平坦に見えました。手術シミュレーションを行った後には、顎の長さが短くなり、骨格の曲率が変化したことで、全体の顔のバランスにも変化が生じました。.
正面では顔の中心線と歯の中心線、そして顎の先端の位置がより近くに揃っている様子を確認でき、側面でも顎線の接続が変化している様子を見ることができます。このようにデジタル手術シミュレーションを利用することで、頭の中だけで想像していた骨格の移動をコンピュータ上で直接実現することができます。.
このプロセスは手術計画の検討に重要な助けになると私は思います。ただ、必ず理解しておくべき点が一つあります。. シミュレーションで確認される前後の変化は、実際の手術を受けた患者の結果ではなく、手術計画に従って実現された仮想骨格の変化です。.
実際の手術後の顔の様子は、骨の移動だけでなく、皮膚や筋肉などの軟部組織の状態、腫れ、回復過程によっても異なる場合があります。.
したがって、シミュレーションを通じて予想される変化の方向を把握することはできますが、実際の手術結果が画面に表示されたものと完全に一致するという結論を出すことはできません。.
私はこれらの違いを十分に理解しており、シミュレーションの結果を保証する資料ではなく、手術計画を検討するためのツールとして活用することが重要だと考えています。.
Q7. 緻密な顎矯正手術計画のために、写真と3D CTを併用する必要があるのはなぜですか？
これまで紹介した3D CT診断と手術シミュレーションは、単にプログラムを実行するだけでは完成しません。CTデータを加工し、歯のスキャン情報と組み合わせて、手術に必要な骨構造を特定することで、新しい3次元モデルを作成するにはかなりの時間と労力が必要です。.
また、関連するプログラムを十分に理解し、実際の診断と手術計画に活用できる能力も重要です。デジタル技術の発展により、過去には医療従事者が頭の中で予想し計画する必要があった手術のプロセスを、コンピューター上で事前に実現して検討できるようになりました。.
これは手術前の骨の移動と方向の変化をより具体的に確認できるという意味があります。しかし、3D CTだけではすべての診断が完了するというわけではありません。写真では確認できない骨の長さや内部構造をCTで確認できますが、逆にCTだけで十分に把握できない顔の実際の外観や特徴は写真で確認できます。.
私は、2つのデータが異なる情報を提供するという点が重要だと考えています。写真と3次元CTデータを一緒に検討することで、患者さんの顔をより多くの視点で理解することができ、手術計画を立てるときにもそれぞれの情報が相互に補完的に活用できるからです。.
重要なのは、最新の設備を使用するというその行為自体ではなく、その設備を通じて得られた情報をどのように解釈し、手術計画に反映させるかにあると思います。.
顎関節手術と顔面形成手術、,
正確な診断から始まります。.
顎関節手術と顔面形成手術は、同じような悩みを抱える患者さんでも
骨格の構造や状態によって手術計画は異なる場合があります。.
3D CTとデジタル手術シミュレーションは顔骨の構造を立体的に分析し、,
手術前には骨の移動と予想される変化を検討するのに役立ちます。.
しかし重要なのは技術そのものではなく 診断資料を正確に解釈し、,
患者に必要な手術の方向を判断することと思います。.
術後の変化ほど現在の骨格の状態を十分に理解していることはありません。,
適切な手術計画を立てるプロセスは重要だと考えています。.
今回は、より正しい輪郭の口腔顔面外科学の院長であるイ・ヒョンウン先生でした。ありがとうございました。
3D CT診断と手術シミュレーションを映像で確認する
動画のタイムライン
- 00:00 イントロと3D CTとは？
- 01:08 CTビューアーとデジタルツイン
- 02:05 ノイズ除去およびシミュレーション用の3D構造物の生成
- 02:58 数値データと実際の手術シミュレーションを開始
- 03:48 シミュレーションの詳細と輪郭手術の予測
- 04:51 前後比較
- 05:53 最終
医療機関名 더바른윤곽 구강악안면외과 치과의원
住所 부산광역시 부산진구 서전로 7, 2층·4층 (서면역 8번 출구 인근)
의료 종사자 설명 代表院長 イ・サンフン (口腔顎顔面外科専門医)
代表電話番号： 051-791-2870
ホームページ： https://thebarunface.com/
※このコンテンツは3D CT診断およびデジタル手術シミュレーションの過程を説明するための医療情報です。映像内のシミュレーションは実際の手術結果を表したり保証したりするものではありません。.
※すべての手術および治療には、個人の症状および骨格の状態に応じて、痛み、出血、感染、神経損傷、感覚障害、咬合の変化などの副作用が生じる可能性があり、必ず医療専門家と十分に相談し、精密な診断を受けた上で慎重に決定してください。.
